2023熱射病846黃金法則轉(zhuǎn)發(fā)碼住!

一是做好熱習(xí)服。

熱習(xí)服是通過(guò)反復(fù)熱刺激，使人體出現(xiàn)生理、心理、行為、形態(tài)方面的適應(yīng)性反應(yīng)，從而提高機(jī)體對(duì)熱的耐受能力，即主動(dòng)熱適應(yīng)。官兵進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練時(shí)，要在熱適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，如先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強(qiáng)度訓(xùn)練，再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強(qiáng)度訓(xùn)練。這個(gè)適應(yīng)過(guò)程一般需要10～14天。這里為戰(zhàn)友們介紹1個(gè)判斷訓(xùn)練強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率小于120次/分為低強(qiáng)度，心率在120～150次/分為中等強(qiáng)度，心率大于150次/分為大強(qiáng)度，心率超過(guò)180次/分為極限強(qiáng)度。一般身體出大汗時(shí)，表明達(dá)到了中等訓(xùn)練強(qiáng)度。年輕人安全心率和最高心率的算法分別是(220-年齡)×70%、(220-年齡)×(80%~85%)。如20歲的戰(zhàn)士，運(yùn)動(dòng)中安全心率為140次/分，最高心率為160～170次/分。如果訓(xùn)練中心率大于150次/分，且持續(xù)不降，或體溫大于38.5攝氏度時(shí)，應(yīng)終止訓(xùn)練，立即進(jìn)行降溫處理。

熱習(xí)服達(dá)標(biāo)后，發(fā)生中暑的幾率會(huì)變小，即使發(fā)生也不會(huì)很嚴(yán)重。不少單位建立了熱耐力檢測(cè)室，可以用來(lái)評(píng)估熱習(xí)服效果。具體方法是在溫度40攝氏度、相對(duì)濕度40%的封閉空間中，以5公里/小時(shí)的速度，在坡度為2%的跑步機(jī)上行走2小時(shí)。如果第一小時(shí)與第二小時(shí)的機(jī)體核心體溫差值小于0.25攝氏度，或核心體溫小于38.2攝氏度、心率小于120次/分，可評(píng)定為熱耐受良好、熱習(xí)服達(dá)標(biāo)。在沒(méi)有熱耐力檢測(cè)室的情況下，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的方法判斷熱習(xí)服是否達(dá)標(biāo)。經(jīng)過(guò)10～14天的熱習(xí)服訓(xùn)練后，在相近的溫濕度環(huán)境下進(jìn)行相同強(qiáng)度的訓(xùn)練，如果自覺(jué)不適癥狀減輕或消失、心率無(wú)明顯增快、體溫上升幅度不高、出汗量增加，說(shuō)明熱習(xí)服達(dá)標(biāo)。

二是不提倡帶病參訓(xùn)。

生病時(shí)身體抵抗力下降，在炎熱天氣下訓(xùn)練容易發(fā)生中暑。若官兵訓(xùn)練前出現(xiàn)身體不適，如感冒、發(fā)燒、腹瀉，軍醫(yī)應(yīng)及時(shí)評(píng)估其健康狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況判斷能否參加訓(xùn)練。訓(xùn)練前身體不舒服、服用過(guò)某些藥物(如退燒藥、抗生素等)、超重或肥胖、缺乏鍛煉、有熱相關(guān)性疾病的病史(中暑或熱射病)等，都是可能引發(fā)熱射病的危險(xiǎn)因素。

三是重視訓(xùn)練間隙的降溫。

訓(xùn)練前和訓(xùn)練間隙可通過(guò)冷水噴霧、戴冰帽和冷頸圈、用濕毛巾和冰袋冰敷、將前臂和手浸泡在冷水中、飲用含鹽的冰液體等方式降溫。在烈日下訓(xùn)練時(shí)不要摘帽子。

四是補(bǔ)水補(bǔ)鹽。

口渴想喝水時(shí)，說(shuō)明體內(nèi)缺水量已達(dá)到體重的2%左右。如果缺水量超過(guò)體重的2%，極易發(fā)生中暑甚至熱射病。官兵在炎熱環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽。建議每小時(shí)補(bǔ)充含鹽飲品0.5～1升，每天補(bǔ)水6～8升?？梢酝ㄟ^(guò)尿量及尿的顏色判斷補(bǔ)水是否足夠。若尿量少或顏色深，說(shuō)明喝水不夠。這里為戰(zhàn)友們介紹一些補(bǔ)鹽飲品：“榨菜+礦泉水”組合、“電解質(zhì)泡騰片+礦泉水”組合、口服補(bǔ)液鹽及其他含鈉鹽飲料。

五是備齊防暑監(jiān)測(cè)“三寶”。

防暑監(jiān)測(cè)“三寶”分別為溫濕度計(jì)、耳溫監(jiān)測(cè)儀、指脈氧檢測(cè)儀，可以用來(lái)監(jiān)測(cè)環(huán)境的溫度和濕度、機(jī)體核心溫度及生命體征。此外，要備好防暑藥品，如藿香正氣滴丸、十滴水、人丹、風(fēng)油精等。

六是準(zhǔn)備降溫設(shè)備。

建議官兵在訓(xùn)練前準(zhǔn)備好熱射病救援浴盆擔(dān)架組合、貯水槽、醫(yī)用冰帽、冰頸圈、冰毯、折疊水桶、冰袋等降溫設(shè)備，用來(lái)進(jìn)行緊急降溫。

七是保證充足睡眠。

充足的睡眠可以使大腦和身體得到充分放松，有助于恢復(fù)體力。戰(zhàn)友們?cè)谝巴猸h(huán)境訓(xùn)練時(shí)，可以通過(guò)佩戴眼罩等方式改善睡眠環(huán)境，從而保證睡眠質(zhì)量。必要時(shí)可在軍醫(yī)指導(dǎo)下服用助眠藥物。

八是關(guān)注重點(diǎn)人群。

重點(diǎn)人群主要包括新兵、長(zhǎng)期不鍛煉人員、長(zhǎng)期不在熱環(huán)境下訓(xùn)練人員、未進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練人員、脫離熱環(huán)境2周再次訓(xùn)練人員。這些人群的熱耐受能力較差，一定要先進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練，并由衛(wèi)生人員評(píng)估熱習(xí)服效果及熱耐力情況。

熱射病預(yù)警4信號(hào)

“訓(xùn)練中要關(guān)注熱射病預(yù)警4信號(hào)?！彼吻嗾f(shuō)，如果戰(zhàn)友們?cè)谟?xùn)練中或訓(xùn)練后出現(xiàn)以下4種情況，極有可能是發(fā)生熱射病的先兆：

燙，自覺(jué)身體發(fā)燙(從里向外發(fā)熱);

晃，異常疲倦、行走不穩(wěn);

暈，頭暈、意識(shí)模糊、抽搐;

亂，出現(xiàn)臉白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

熱射病救治6步法

“一旦發(fā)生熱射病，要迅速實(shí)施搶救，第一時(shí)間進(jìn)行正確降溫，不讓患者的體溫升起來(lái)，而不是立即后送?！彼吻嗾f(shuō)，如果在1小時(shí)內(nèi)患者體溫降至38.5攝氏度，即使發(fā)生了熱射病也不會(huì)很嚴(yán)重。戰(zhàn)友們要牢記熱射病救治6步法。

立即脫離熱環(huán)境。

如果發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)友跑步時(shí)搖搖晃晃或已經(jīng)摔倒，應(yīng)立即將其攙扶到樹蔭下，脫去裝具和外衣褲，便于散熱。同時(shí)，對(duì)其大聲呼叫，以評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。

用水、冰進(jìn)行全身降溫。

將患者除頭部外的其他身體部位浸泡在20攝氏度左右的浴盆中。此方法降溫快速有效。也可以用冰水浸泡過(guò)的毛巾擦拭全身，同時(shí)將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，并用冰毛巾擦拭全身。

測(cè)量核心體溫、心率、血壓。

用耳溫槍測(cè)的耳溫即為核心體溫;用指脈氧檢測(cè)儀夾在手指上測(cè)心率和指脈氧飽和度，以了解心肺情況;用血壓計(jì)測(cè)血壓，以了解體液丟失程度。

建立靜脈輸液通道。

衛(wèi)生人員到達(dá)后，應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。

氣道保護(hù)與氧療。

如指脈氧飽和度小于95%，要給予鼻導(dǎo)管吸氧。若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止口腔有異物引起窒息。一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。

控制抽搐。如患者突發(fā)抽搐，應(yīng)立即給予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg靜脈注射)。注射后注意觀察患者的呼吸情況、監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度。如果出現(xiàn)呼吸抑制、指脈氧飽和度下降的情況，可以通過(guò)簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。在按壓躁動(dòng)的患者時(shí)，不要按壓大關(guān)節(jié)處，避免造成骨折、脫位和肌肉損傷。

熱射病后遺癥能自愈嗎?

臨床上熱射病導(dǎo)致的后遺癥能否自愈主要看是什么后遺癥。一般情況下來(lái)講，熱射病會(huì)導(dǎo)致多臟器功能障礙。出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭、心肌損傷、腦損傷等情況。但是一般情況下腎功能、肝功能代償能力比較強(qiáng)，且細(xì)胞可以再生，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理都能夠得到好轉(zhuǎn)，這個(gè)后遺癥能夠自愈。但是如果患者出現(xiàn)心肌損傷及大腦損傷，那么有可能會(huì)留下一定后遺癥。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞心肌細(xì)胞不可再生，這個(gè)后遺癥不可以自愈。根據(jù)損傷部位不一樣臨床上后遺癥也不一樣。

熱射病有哪些藥物治療?

1、氯丙嗪：氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗等作用。患者物理降溫效果不明顯時(shí)可結(jié)合藥物治療，并且應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

2、地西泮：患者不安時(shí)可給予地西泮鎮(zhèn)靜，但不可短期反復(fù)多次注射，可引起藥物在體內(nèi)積蓄。

3、哌替啶及嗎啡：患者疼痛難忍時(shí)，并且病因明確，可短期使用止疼藥緩解疼痛，但對(duì)呼吸有抑制作用，尤其對(duì)于呼吸功能不佳的患者慎用。

4、激素：當(dāng)持續(xù)性高熱，伴有明顯有呼吸困難等相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征者，可考慮使用激素，同時(shí)給予護(hù)胃劑。